3月21日,復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科肥胖疝外科中心與消化科團隊成功為一名BMI指數達31的肥胖癥患者實施內鏡下胃轉流支架置入術。“腸道介入減重”創(chuàng)新手段是華山醫(yī)院減重MDT團隊在減重領域的全新探索,可為肥胖癥患者提供安全、高效、可逆的減重新路徑,也是響應國家衛(wèi)生健康委“體重管理年”政策號召的具體舉措。
技術革新:超級微創(chuàng)技術破解肥胖困局
本次接受腸道覆膜支架的肥胖癥患者是一名35歲男性,身高173cm,體重達196斤,BMI指數高達31,并伴有高尿酸血癥、脂肪肝及高血脂、肝功能異常等代謝性疾病。此前,患者曾嘗試傳統(tǒng)飲食控制、運動及藥物治療,但效果均未達預期。
華山醫(yī)院肥胖疝外科姚琪遠教授團隊聯合消化科副主任羅忠光教授提出胃轉流支架置入術的創(chuàng)新治療方案。該技術在不改變胃腸道解剖結構的基礎上,通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個60cm覆膜支架,從而隔離食糜和十二指腸/近段小腸黏膜,減少小腸絨毛上皮細胞對營養(yǎng)的吸收,干擾與胰島素抵抗相關的激素信號,影響食物的消化吸收,從而改善患者的腸道菌群,達到治療肥胖及肥胖相關合并癥的目的。
胃腸轉流支架的示意圖
胃轉流支架工作原理
華山減重MDT:全周期管理引領診療范式升級
2024年,國家衛(wèi)生健康委等16部門聯合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》。作為國內肥胖癥診療標桿單位,華山醫(yī)院積極響應國家衛(wèi)生健康委號召,于2024年5月成立醫(yī)學體重管理中心。肥胖癥涉及全身代謝網絡,單一科室難以全面干預,醫(yī)學體重管理中心率先構建整合肥胖疝外科、內分泌科、消化科、心內科、營養(yǎng)科、運動醫(yī)學科、呼吸科、睡眠中心、中醫(yī)科、心理科等多學科團隊(MDT),通過整合資源,為患者提供從評估、治療到長期管理的全病程管理方案。
以此次腸道覆膜支架置入為例,MDT團隊術前聯合心內科、麻醉科進行心肺功能評估,術中由消化科羅忠光教授精準操作支架置入,術后由營養(yǎng)科制定個性化飲食方案,并依托智能化隨訪平臺進行長期生活方式干預。
支架置入僅是減重的開始,置入后生活方式的重塑是長期療效的關鍵。華山減重MDT團隊將會持續(xù)跟進減重患者的術后情況,建立可持續(xù)的健康管理習慣。姚琪遠教授表示,“我們的目標不僅是減重,更是通過系統(tǒng)性管理降低代謝性疾病風險,提升患者整體生活質量和健康水平。”
政策與創(chuàng)新共振:打造代謝疾病治療的“華山方案”
華山醫(yī)院胃轉流支架技術的成功落地,不僅為有減重需求的患者增添了一柄“減重利器”,更推動了全國肥胖癥診療體系的優(yōu)化升級。隨著臨床數據的積累,胃轉流支架的適應證有望進一步拓寬至BMI≥25伴有代謝性疾病的超重人群。
華山醫(yī)院肥胖疝外科姚琪遠教授團隊長期聚焦于微創(chuàng)及減重手術技術與圍手術期管理,在全國樹立了肥胖癥“技術+管理+政策”三位一體新標桿。團隊正探索將基因檢測、腸道菌群調控等前沿技術與支架置入相結合,以形成更具個性化的治療方案,致力于以最小創(chuàng)傷換取最大健康收益,讓更多患者重獲高質量生活。
此外,華山醫(yī)院肥胖疝外科中心一直在推進技術普惠行動,面向進修醫(yī)生及國內同道,開設微創(chuàng)治療各類疝病、肥胖癥等國家級繼續(xù)教育項目,未來,肥胖疝外科中心計劃通過標準化培訓、技術下沉等方式,助力基層醫(yī)院掌握內鏡介入減重技術,造福更廣泛的患者。
編輯：金樂凡
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