国产精品MV在线观看一区蜜桃,乱子伦xxxx,最近中文字幕mv在线直播,精品久久久久久国产牛牛

　　他汀類藥物在降脂穩(wěn)斑領(lǐng)域占有舉足輕重的地位。目前，臨床上常用的他汀類藥物有 7 種(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀)，由于每種他汀類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，其理化性質(zhì)及臨床應(yīng)用各有特點。

　　1.降脂強度

　　不同種類與劑量的他汀類藥物降膽固醇幅度有一定差別，但任何一種他汀類藥物劑量倍增時，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，進一步降低幅度僅約 6%，即所謂“他汀類藥物療效 6% 效應(yīng)”。

　　表1 他汀類藥物降膽固醇強度

　　注：LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇。* ：阿托伐他汀 80 mg 國人使用經(jīng)驗不足，請謹慎使用

　　2.親水/親脂性

　　一般親脂性高的他汀容易進入肝臟(發(fā)揮作用)、肌肉細胞和血腦屏障，可能對中樞系統(tǒng)和肌肉有影響;親水性高的他汀，溶解性好，不易進入肌肉細胞和血腦屏障，只在肝臟中發(fā)揮作用，對中樞系統(tǒng)和肌肉的影響相對較小。

　　• 親脂性：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀

　　• 親水性：普伐他汀、瑞舒伐他汀

　　• 兩親性(水脂雙溶性)：阿托伐他汀

　　親脂性順序依次為：普伐他汀 < 瑞舒伐他汀 < 阿托伐他汀 < 氟伐他汀 < 匹伐他汀 < 洛伐他汀 < 辛伐他汀

　　3.服藥時間

　　服藥時間主要與兩個因素相關(guān)：藥物的半衰期和食物的影響。

　　• 阿托伐他汀、瑞舒伐他?。喊胨テ谳^長，每天固定的任意時間服用;

　　• 辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他?。喊胨テ谳^短，臨睡前服用;

　　• 洛伐他汀：食物促進吸收，晚餐時服用

　　4.不良反應(yīng)

　　中國人群總體他汀類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.46%，按發(fā)生率排序依次為胃腸道癥狀(3.942%)>肝臟癥狀(1.295%)>肌肉癥狀(1.173%)>神經(jīng)癥狀(0.653%)，此外還有新發(fā)糖尿病等不良反應(yīng)，其中肌痛的不良反應(yīng)可通過基因檢測進行預(yù)判。

　　• 肝功能異常

　　肝功能異常主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率約 0.5%～3.0%，呈劑量依賴性。有研究表明，阿托伐他汀是臨床上常用且肝損傷發(fā)生較多的他汀類藥物之一，發(fā)生時間主要在服藥的 3 個月內(nèi)，多發(fā)生于男性、中老年、合并基礎(chǔ)疾病的患者，多為輕度肝損傷且預(yù)后較好。

　　• 肌肉不良反應(yīng)

　　他汀類藥物相關(guān)肌肉并發(fā)癥包括肌痛、肌炎、肌病以及橫紋肌溶解，發(fā)生率 1%～5%(RCT研究結(jié)果)或 5%～10%(觀察性研究結(jié)果)，橫紋肌溶解罕見。

　　單用洛伐他汀、辛伐他汀或阿托伐他汀治療時，橫紋肌溶解癥發(fā)生率高于單用普伐他汀或氟伐他汀，橫紋肌溶解癥是他汀類藥物罕見的嚴重不良反應(yīng)，機制目前尚不明確，可能與藥物代謝受到抑制，從而導(dǎo)致血藥濃度升高抑制輔酶 Q10 的生物合成有關(guān)。

　　5.特殊患者選藥

　　• 糖尿病患者，優(yōu)選匹伐他汀和普伐他汀;

　　• 腎功能異?；颊?，首選阿托伐他汀，禁用氟伐他汀;腎功能異?；颊呤褂盟☆愃幬飼r，應(yīng)適當(dāng)減少劑量;

　　• 肝功能異?；颊撸走x普伐他汀、匹伐他汀，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常值上限 3 倍以上時，應(yīng)減少劑量或停藥;

　　• 與多種心血管藥物聯(lián)合用藥時，優(yōu)選普伐他汀、匹伐他汀與瑞舒伐他汀。

編輯：金樂凡